HASTANE ENFEKSİYONLARININ MALİYETİ: SİVAS NUMUNE HASTANESİ ÖRNEĞİ

Abstract

Hastane enfeksiyonu mortaliteyi, yatış süresini ve maliyetleri artıran önemli bir nedendir. Bu çalışma cerrahi, dahili ve yoğun bakım kliniklerindeki erişkin hastalarda gelişen hastane enfeksiyonlarının maliyetlerini ve bunların kliniklere, tanılara ve başvuru tiplerine göre karşılaştırılması amacıyla tanımlayıcı tipte ve retrospektif olarak yapılmıştır. Yatak sayısı 905 olan bir hastanede, 2018 yılında gelişen 149 hastane enfeksiyonu vakası araştırmanın kapsamındadır. “Enfeksiyon Sürveyansı Takip Formu”ndaki verilerde vakalara ait yatış günü, ilaç, laboratuvar, radyoloji, konsültasyon ve toplam maliyetler kaydedilerek hesaplanmıştır. Değişkenlerde bağımsız iki grup için Mann-Whitney U, ikiden fazla grup için Kruskal Wallis-H testi kullanılmıştır. Hastaların yaş ortalaması 72’dir; %93’ünde enfeksiyonun hastanede yatış döneminde geliştiği ve %52.4’ünün hastane enfeksiyonu nedeniyle exitus oldukları belirlendi. Ölümlerden sıklıkla ventilatörle ilişkili olaylar sorumluyken en önemli riski invaziv kateter uygulamaları oluşturmaktaydı. Ana tanı ve hastane enfeksiyonu olarak birlikte fatura edilen toplam maliyet 2.079.925 dolar iken, sadece hastane enfeksiyonu toplam maliyeti 652.838 dolar’dır (1/3’ü). Hasta başına hastane enfeksiyonu ortalama maliyeti 4.381 dolar olarak tespit edilmiştir. Hastane enfeksiyonları tedavi maliyetlerini %45.7 oranında artırmış, yaklaşık olarak 1,5 katına çıkarmıştır. Yoğun bakım klinikleri, acil servisten başvuranlar ve ASYE tanısı olan gruplardaki maliyetler diğer gruplara göre anlamlı derecede yüksek bulunmuştur. Önlenebilir olan bu ölümleri ve maliyetleri en aza indirgemek için hastane enfeksiyonu tedavisi ve takibine yönelik her türlü girişim ve maliyetlerin kaydedileceği ulusal veri bankası oluşturulmalıdır. Hastane enfeksiyonlarının insan sağlığı ve maliyetler üzerindeki öneminin ve özellikle invaziv risk faktörlerinin farkındalığına yönelik sağlık çalışanlarına daha etkin geri bildirim ve eğitimler sağlanabilir.