Son dönem kalp yetmezliği olan hastalarda karara köprülemede Levitronix CentriMag ventriküler destek cihazı: Tek merkez deneyimimiz

Abstract

Amaç: Bu çalışmada tek bir merkezde son dönem kalp yetmezliği olan hastalarda karara köprülemede Levitronix CentriMag ventriküler destek cihazı implantasyonunun erken dönem sonuçları sunuldu. Çalış­ma­ planı:­ Aralık 2010 - Eylül 2014 tarihleri arasında, karara köprüleme amacıyla Levitronix CentriMag desteği uygulanmış olan toplam 41 son dönem kalp yetmezliği hastasının (30 erkek, 11 kadın; ort. yaş 30.2±15 yıl; dağılım 7-59 yıl) verileri retrospektif olarak incelendi. Cihazlar sol (n=38), sağ (n=1) veya biventriküler (n=2) konfigürasyonda yerleştirildi. Destek iyileşmeye, transplantasyona veya uzun dönem ventriküler destek cihazı takılana kadar sürdürüldü. Bulgu­lar:­ Hastaların ameliyat öncesi ortalama sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonları %17±2.3 idi. Ortalama destek süresi 38 (dağılım 1-192) gündü. On altı hasta (%39) yaşamını sürdürdü ve tedavinin bir sonraki aşamasına geçti. Bu hastalardan 11’ine (%27) kalp nakli yapıldı ve beş hastaya (%12) uzun dönem ventriküler destek cihazı yerleştirildi. CentriMag yerleştirildikten sonra 30 günlük sağkalım oranı 20 hastada %49 idi. On üç hastada (%32) yeniden ameliyat gerektiren kanama gözlendi. İki hastada (%4.8) sternal yara enfeksiyonları vardı. Bir hastada (%2.4) cihaz disfonksiyonu gözlendi. Sağkalan hastalara kıyasla, kaybedilen hastalarda daha yüksek oranda sepsis ve renal yetmezlik vardı (p<0.05). Sonuç:­ CentriMag sistemi kalp yetmezliğinde etkili bir geçici mekanik dolaşım desteği sağlamaktadır. İmplantasyon kolaylığı ve başarılı şekilde cihazdan ayrılma oranının yüksek oluşu, geçici ventriküler destek olarak CentriMag sisteminin kullanımını desteklemektedir.