Plasenta previa accreta nedeniyle sezaryen sonrası kanama yönetiminde yeni alt uterin segment sandviç tekniği (Çalışkan tekniği)

Abstract

Amaç: Plasenta previa (PP) ve plasenta akreta spektrum (PAS) bozuklukları postpartum kanamanın (PPK) başlıca nedenleridir. Açıkça bildirilmemiş başarı oranları ile çeşitli cerrahi tedavi seçenekleri vardır. Uterin sandviç, hemostazı sağlamak için uterin kompresyon sütürleri ve uterus içi balon yerleştirilmesinin bir kombinasyonudur. Bu çalışmanın amacı, PP akretaya bağlı sezaryen sonrası kanamayı kontrol etmek için yeni bir “alt uterin sandviç” tekniği ile tedavi edilen yedi kadına ilişkin deneyimimizi sunmaktır. Gereç ve Yöntemler: PP totalis akreta tanısı konulan ve uterin arter, utero-ovaryan arter ve internal iliak arterin bilateral ligasyonu ile sezaryen sonrası işlem uygulanan yedi gebe kadın, uterin istmusa Pereira kompresyon sütürleri, Foley kateterinin alt uterin segmente yerleştirilmesi ve transvajinal servikal serklaj uygulaması, “Çalışkan’ın Uterin Sandviç Tekniği”, yapıldı. Bulgular: Bu çalışmaya dahil edilen tüm kadınlarda farklı derecelerde plasental invazyon anormallikleri vardı. Postoperatif difüzyon manyetik rezonans incelemesi, tamamen normal ve korunmuş uterus kan akımını ortaya çıkardı. Tüm kadınlar postoperatif takiplerinde düzenli olarak adet gördüler ve 2 kadın tekrar gebe kaldı ve sorunsuz doğum yaptı. Hastaların hiçbiri morbid komplikasyon yaşamadı ve histerektomi gerektirmedi. Sonuç: Bu yeni prosedür, inatçı PPK olgularında, özellikle alt uterin segment kanamalarında makul bir doğurganlık ve organ koruma seçeneği gibi görünmektedir. Bu uterin sandviç tekniği, kliniğin uterusu ve fonksiyonlarını büyük bir komplikasyon olmaksızın koruyarak PAS’ye bağlı masif kanamaları konservatif olarak yönetmesine izin verebilir.