Total Tiroidektomide Starion Damar Mühürleme Sisteminin Konvansiyonel Teknik ve Harmonik Odaklı Ultrasonik Cihaz ile Karşılaştırılması

Abstract

Amaç: Bu çalışmada Multinodüler Guatr (MNG) nedeniyle total ti - roidektomi yapılan hastalarda Starion Tissue Welding SystemTM (STWS) kullanımının, konvansiyonel teknik ve Harmonik Odaklı Ultrasonik ScalpelTM (HFUS) kullanımı ile operasyon süresi, ame - liyat sırasında ve sonrasındaki kanama miktarı ile ameliyat sonrası komplikasyonlar açısından karşılaştırılması amaçlanmaktadır. Materyal ve Metot: Haziran 2013 ile Ağustos 2014 tarihleri arasında MNG nedeniyle total tiroidektomi yapılan 60 hasta retrospektif olarak in- celendi. Hastalar uygulanan cerrahi yönteme göre üç gruba ayrıldı. Her grup 20 hastadan oluşuyordu. Operasyonlarda Grup-A’da konvansiyo- nel klemp bağlama tekniği, Grup-B’de STWS, Grup-C’de HFUS kulla - nılarak orta tiroid damarlarına, tiroid bezinin üst ve alt kutup arterlerine/ venlerine ligasyon/koagülasyon ve kesme işlemleri uygulandı. Gruplar operasyon süresi, operasyon sırasında ve sonrasında kanama miktarı ve karşılaşılan komplikasyonlar açısından karşılaştırıldı. Bulgular: Operasyon süreleri Grup-A’da 63,25±28,66 dakika, Grup- B’de 42,60±20,14 dakika, Grup-C’de 49,60±9,17 dakika olarak be- lirlendi (p ˂0,05). Perioperatif kanama Grup-A’da 93,50±56,05 ml, Grup-B’de 25,60±15,21 ml, Grup-C’de 62,50±23,31 ml idi (p˂0,05). Ameliyat sonrası kan drenajı sırasıyla 124,50±153,09 ml, 8,75±11,68 ml ve 35,75±25,91 ml idi (p˂0,05). Hemostaz açısından Grup-A’daki iki hastada ilk 24 saat içinde hemostaz ihtiyacı duyulurken, Grup-B ve Grup-C’de hemostaz ihtiyacı olmadı (p=0,12). Ameliyat sonrası 1. günde ölçülen kan kalsiyum düzeyleri Grup-A’da 8,39±0,56 mg/ dl, Grup-B’de 8,34±1,14 mg/dl, Grup-C’de 8,37±0,78 mg/dl olarak tespit edildi (p=0,86). Ameliyat sonrası 1. Günde ölçülen kan parat - hormon düzeyi sırasıyla 52,72±35,85 pg/dl, 34,77±20,0 pg/dl ve 56,41±36,56 pg/dl idi (p=0,09). Sonuç: Tiroid cerrahisinde STWS, ameliyat sırasında ve sonrasında kanama miktarının azalması, ameliyat süresinin kısalması ve komp- likasyon oranlarının düşük olması nedeniyle güvenle kullanılabilir.