Doktora Tezleri / Phd Degree Theses

Permanent URI for this collectionhttps://hdl.handle.net/20.500.14517/23

Browse

Now showing 1 - 3 of 3

3 boyutlu fotografik ve tomografik görüntülerde zigomatik kemik ile malar bölge yumuşak dokusunun görünümü arasındaki ilişkinin incelenmesi
(2024) Aysan, Bora; Demirkaya, Arzu Arı; Ortodonti / Orthodontics
Bu retrospektif tez çalışmasında amaç, ortognatik cerrahi yapılması planlanan hastaların orta yüzlerindeki yumuşak doku kalınlığının zigomatik kemik konturu ile ilişkisini tespit etmek ve doğru tanı koyulmasına yardımcı olmaktır. Bu amaçla zigomatik bölgeye ait sert ve yumuşak doku kalınlıkları ve bunların iskeletsel kafa yapısının özellikleri ile ilişkisi incelenmiş, orta yüzün gözle muayenesinin altta yatan sert doku kalınlığı hakkında ne derece bilgi verdiği araştırılmıştır. Araştırmanın bir diğer amacı da farklı üç boyutlu analiz programları kullanarak zigoma bölgesini ölçme yöntemleri geliştirmektir. Üniversite hastaneleri için standart kayıtlar arasına girmiş olan üç boyutlu yüz taramalarının bu konuda ne kadar kullanışlı olacağı, sert doku kalınlığını ön görme konusunda yardımcı olup olmayacağı, sadece göz ile muayeneden başka, yüzün yumuşak dokusu üzerinde yapılabilecek ölçümlerin ne kadar isabetli olduğunun araştırılması da diğer bir amaç olmuştur Belirlenen seçim ölçütlerini karşılayan, 25 tam kafa KIBT verisi ile, bunların 12'sine ait 3dMD verisi çalışmanın gerecini oluşturmuştur. Materialize Mimics 25.0 (Belçika) programı ile KIBT verisinin Sagittal Referans Düzlemi üzerinde Lateral Sefalometrik Ölçümler, yapılmıştır. Aynı program kullanılarak, seçilen Aksiyal Referans Düzlemi üzerinde noktalar belirlenmiş, kafa sağ ve sol ayrı yarı olarak düşünülüp, iki ayrı olgu olarak zigomatik bölgeye ait ölçümler yapılmıştır. 3dMD Vultus (3dMD TM Ltd., Atlanta, GA, ABD) programı kullanılarak 3dMD verilerinde, iki farklı lineer topografik ölçüm gerçekleştirilmiştir. vi İstatistiksel değerlendirmede; lateral sefalometri verilerinden beş parametre, KIBT verilerinden sert ve yumuşak doku kalınlıklarını gösteren altı parametre, 3dMD verilerinde zigomatik bölgenin konveksitesini gösteren iki parametrenin birbirleri ile ilişkisi incelenmiştir. Yöntem hatasına ilişkin çalışmamız, tüm ölçümlerin, önemli olmayan ve araştırmanın sonuçlarını etkilemeyecek bir hata ile tekrarlanabileceğini göstermiştir. Kadınlarda yumuşak dokuyu gösteren KIBT değerlerinin ortalaması, erkeklere göre daha yüksek, erkeklerde sert dokuyu gösteren KIBT değerlerinin ortalaması, kadınlara göre daha yüksek çıkmıştır. SNA hiçbir KIBT parametresi ile anlamlı korelasyon göstermemiştir. Maksiller Derinlik, oblik ve dik yumuşak doku kalınlıkları ile zayıf bir pozitif korelasyon göstermiştir. ANB kemiksel ölçümlerin üçü ile de zayıf bir negatif korelasyon göstermiştir. H-ANB değeri ile Oblik Zigomatik Kemik Kalınlığı arasında zayıf negatif korelasyon bulunmuştur. Sn-GoMe ise oblik ve Dik Yumuşak Doku Kalınlığı haricindeki parametrelerle zayıf negatif korelasyon göstermiştir. SNA açısı (r=0,551-p=0,005), Maksiller Derinlik açısı (r=0,505-p=0,012) ve ANB açısı (r=0,576-p=0,003) ile Dikey Topografik değerler arasında istatistiksel olarak pozitif, orta dereceli korelasyon bulunmuştur. ANB değeri 2'nin üzerinde olan grubun Dikey Topografik ölçüm ortalamaları, ANB değeri 2'den küçük olanlardan istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksektir (ANB<2 ort=71,85±3,08- ANB≥2 ort=78,19±5,25-p=0,001). Yumuşak doku ve sert doku arasında hiçbir ilişki görülmemiştir. Yatay Topografik ölçüm ile, Oblik ve Dik Yumuşak Doku Kalınlığı haricindeki bütün parametreler arasında, orta derecede pozitif korelasyon görülmüştür. Dikey Topografik ölçüm ile 3B KIBT parametreleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulunmamıştır. Sonuç olarak, bütün olgulara bakıldığında, kemik kalınlığı ile yumuşak doku kalınlığı arasında herhangi bir korelasyon bulunamamıştır. Sadece gözle bakarak, fotoğraf veya üç boyutlu fotoğraf üzerinden kemik projeksiyonuna ilişkin yeterli fikir elde etmenin mümkün olmadığı anlaşılmıştır. Malar bölgede dolgunluk görülmesi, daha çok aynı bölgedeki yumuşak doku kalınlığının fazla olduğuna, burun kanadına yakın bölgede dolgunluk görülmesi, o bölgedeki yumuşak dokudan ziyade, kemik kalınlığının fazla olduğuna işaret etmektedir. Materialize Mimics 25.0 (Belçika) programı vii kullanılarak zigoma bölgesinin kemik ve yumuşak dokusunun kalınlıklarının ölçülmesi için, 3dMD Vultus (3dMD TM Ltd., Atlanta, GA, ABD) programı kullanılarak malar bölgenin dış konturlarının ölçülmesi için, tekrarlanabilir yöntemler geliştirilmiştir.
Diş destekli ve diş-vida destekli hızlı üst çene genişletmesinin göz çevresindeki kafa içi basıncına etkisinin sonlu eleman analizi ile değerlendirilmesi
(2022) Ensarioğlu, Aybüke; Demirkaya, Arzu Arı; Ortodonti / Orthodontics
Çalışmamızın amacı, hızlı üst çene genişletme tedavisinde kullanılan diş destekli (akrilik kaplı) ve diş-kemik destekli (hibrid HYRAX) aygıtların, kraniyofasiyal yapılarda oluşturdukları gerilmeler sonucunda, özellikle göz çevresindeki etkilerinin sonlu elemanlar analizi ile değerlendirilmesidir. Çalışmamızda erişkin olmayan bir bireyin BT verisi kullanılarak kraniyofasiyal model oluşturulmuştur. Erişkin birey suturları kapalı, erişkin olmayan birey suturları açık varsayılarak ve her iki genişletme aygıtının modele oturtulması ile toplam 4 ayrı model elde edilmiştir. Toplam 2065964 tetrahedral eleman ve 530016 düğümden oluşan diş destekli aygıt modelleri ve 2827372 tetrahedral eleman ve 706614 düğümden oluşan diş-kemik destekli aygıt modellerine ayrı ayrı 0.25 mm ve 5 mm'lik genişletme kuvvetleri uygulanmış ve elde edilen sekiz ayrı senaryo analiz edilmiştir. Çalışmanın sonucunda, tüm senaryolarda özellikle göz çevresinde belirgin gerilme ve yer değiştirmelerin olduğu bulunmuş, kemikleşmenin artması ile yer değiştirmelerin azaldığı ve oluşan streslerin daha da arttığı gözlenmiştir. Erişkin birey modellerinde özellikle göz çevresinde, diş-kemik destekli aygıtın daha az stres oluşturduğu görülmüştür.
Mini vida ve diş destekli hibrit genişletme vidasının, maksiller darlık endikasyonu olan hastalarda kullanımı sonucunda oluşan dental ve iskeletsel etkilerinin incelenmesi
(2022) Kolip, Ferdi; Demirkaya, Arzu Arı; Ortodonti / Orthodontics
Bu retrospektif klinik çalışma, pratik, tek basamaklı bir hibrit HYRAX genişletme apareyi tasarımının klinik etkinliğini değerlendirmeyi, ve bu aygıtla yapılan hızlı üst çene genişletmesinin dişsel ve iskeletsel etkilerini incelemeyi amaçlamaktadır. Standart bir HYRAX vidası ve tekrar kullanılabilir mini vida manşonlarından meydana gelen, maliyet ve zaman açısından verimli, tek basamaklı bir hibrit HYRAX apareyi, bir süredir İstanbul Okan Üniversitesi Ortodonti Doktora Kliniğinde kullanılmaktadır. Bu araştırma, aynı klinikte 2019-2022 yılları arasında tedavi görmüş, yaşları 12-18 arasında değişen 19 hastanın kayıtları üzerinde yapılmıştır. Maksiller genişletme öncesi (T0) ve sonrasında (T1) alınan frontal sefalometrik radyografiler ve dijital ortodontik modeller üzerindeki iskeletsel ve dental ölçümler IBM SPSS Statistics 22 programı kullanılarak istatistiksel olarak karşılaştırılmıştır. Tüm parametrelerin normal dağılıma uygun olduğu saptanmıştır (Shapiro Wilks testi). T0-T1 karşılaştırmalarında eşleştirilmiş t-testi kullanılmıştır. (p<0.05). Bu yeni tasarımın, klinik pratiğinde, hibrit genişletme apareyinin daha kolay ve daha sık kullanılmasını mümkün kıldığı görülmüş, maksiller transversal yetmezlik bu aygıt ile etkili bir şekilde tedavi edilmiştir. Tüm hastalarda yeterli iskeletsel genişleme sağlanmış; maksiller kemik genişliği ve dental ark genişliği arttırılmıştır (-5,21±3,77mm, p:0.002; p<0.05). Anterior maksiller genişliğin posterior maksiller genişlikten (-1,94±7,86mm, p:0.296; p>0.05) daha fazla arttığı (-4,81±5,65mm, p:0.003; p<0.05) ve sağ ve sol maksiller kemikler arasındaki açının arttığı gözlenmiştir (3,27±2,65°, p:0.001; p<0.05). Bu çalışma, uygun maliyetli ve üretimi kolay olan bu tasarımın, diğer herhangi bir hibrit genişletici gibi, daha az dental yan etki ve daha fazla iskeletsel etki oluşturarak, maksillayı genişletmeyi sağlayabildiğini göstermektedir.

Browse

Browsing Doktora Tezleri / Phd Degree Theses by Author "Arı Demirkaya, Arzu"