Doktora Tezleri / Phd Degree Theses

Permanent URI for this collectionhttps://hdl.handle.net/20.500.14517/23

Browse

Now showing 1 - 5 of 5

Hastane enfeksiyonlarının ekonomik yükü: Sivas Numune Hastanesi örneği
(2020) Yurdakoş, Kürşat; Gülhan, Yıldırım Beyazıt; Sağlık Yönetimi / Healthcare Management
Hastane enfeksiyonu hastanelerde maliyetleri, mortaliteyi ve kalış süresini artıran önemli bir nedendir. Bu çalışma cerrahi, dahili ve yoğun bakım kliniklerindeki erişkin hastalarda ortaya çıkan hastane enfeksiyonlarının maliyetlerini ve Sosyal Güvenlik Kurumuna getirdiği ilave ekonomik yükü belirlemek ve bunların kliniklere, tanılara ve başvuru tiplerine göre karşılaştırılması amacıyla yapılmıştır. Bu çalışma tanımlayıcı tipte retrospektif bir araştırmadır. 2018 yılında Sivas Numune Hastanesi cerrahi, dahili ve yoğun bakım kliniklerinde hastane enfeksiyonu gelişen 149 vaka araştırma kapsamına alınmıştır. 'Enfeksiyon Sürveyansı Takip Formu'ndaki verilerde vakalara ait yatış günü, ilaç, laboratuvar, radyoloji, konsültasyon ve toplam maliyetler hesaplanmıştır. İstatistiksel analizlerde bağımsız iki grup için Mann-Whitney U, ikiden fazla grup için Kruskal Wallis-H testi kullanılmıştır. Hastaların yaş ortalaması 72'dir. Hastaların %93.3'ünde hastane enfeksiyonunun hastanede yatış döneminde geliştiği ve %52.4'ünün hastane enfeksiyonu nedeniyle exitus oldukları belirlendi. Ana tanı ve hastane enfeksiyonu olarak birlikte SGK'ya fatura edilen toplam maliyet 9.558.482 TL iken, sadece hastane enfeksiyonu toplam maliyeti 3.000.177 TL'dir. Hasta başına ortalama maliyet 64.150 TL iken, sadece hastane enfeksiyonu ortalama maliyeti 20.135 TL olarak tespit edilmiştir. Hastane enfeksiyonları hastane maliyetlerini %45.7 oranında artırmış, yaklaşık olarak 1.5 katına çıkarmıştır. Toplam yatış gün sayısı 6.683 gün iken, sadece hastane enfeksiyonuna bağlı toplam yatış gün sayısı 2.894 gündür. Hasta başına ortalama yatış gün sayısı 44 gün iken, sadece hastane enfeksiyonuna bağlı yatış gün sayısı ortalama 19 gündür. Hastane enfeksiyonları hastane yatış gün sayısını %76.4 oranında artırmış, yaklaşık olarak 1.8 katına çıkarmıştır. Yoğun bakım klinikleri, acil servisten başvurup kliniklere yatanlar ve ASYE tanısı olan bu gruplardaki maliyet, diğer gruplara göre anlamlı derecede yüksek bulunmuştur. Hastane Bilgi Yönetim Sistemi üzerinde hastane enfeksiyonu maliyet analizleri için hastane enfeksiyonu tedavisi ve takibine yönelik her türlü maliyet ve girişimlerin kaydedileceği veri giriş modülü oluşturulmalıdır. Önlenebilir olan hastane enfeksiyonlarının insan sağlığı ve maliyetler üzerindeki öneminin farkındalığına yönelik sağlık çalışanlarına daha etkin geri bildirim ve eğitimler sağlanabilir. Anahtar Kelimeler: Hastane enfeksiyonu, hastane enfeksiyonu maliyetleri, hastane enfeksiyonu ve yatış günü.
Otonomi kişilik özelliğinin iş performansına etkisinde sanal kaytarmanın aracı rolü: Hastanelerde bir uygulama
(2019) Ekin, Aslı; Gülhan, Yıldırım Beyazıt; Sağlık Yönetimi / Healthcare Management
Çalışma, sağlık çalışanlarının otonomi kişilik özelliği, iş performansı ve sanal kaytarma düzeylerini belirlemek, bu değişkenleri sosyo-demografik özellikler açısından incelemek ve otonomi kişilik özelliği ile iş performansı arasındaki ilişkide sanal kaytarmanın aracı rolünü araştırmak amacıyla yapılmıştır. Çalışma, Türkiye'de bulunan iki büyük eğitim ve araştırma hastanesinde görev yapan sağlık çalışanları üzerinde gerçekleştirilmiştir. Veriler, anket formu ile toplanmıştır. Eksiksiz yanıtlanan 740 anket bilgisayar ortamına aktarılmıştır. Verilerin analizi, SPSS 23,0 paket programıyla analiz edilmiştir. Uygun modellerin Sobel testi ile aracılık etkisi belirlenmiştir. Çalışmada; çalışanların %37'sinin doktor, %50,1'inin hemşire-ebe, %12,8'inin tekniker-teknisyenlerden oluştuğu saptanmıştır. Değişkenler incelendiğinde, çalışanlarda kişisel başarı, özgürlük, yalnızlıktan hoşlanma faktörleri ile otonomi kişilik özelliği genel yüksek düzeyde bulunmuştur. Ancak önemli sanal kaytarma, önemsiz sanal kaytarma ve sanal kaytarma genel orta düzeyde belirlenmiştir. Oysa diğerkamlık, görev performansı ve iş performansı genel yüksek düzeyde fakat sorumluluk ve bağlamsal performans puanları çok yüksek düzeyde bulunmuştur. Ayrıca çalışanların otonomi kişilik özelliği, iş performansı ve sanal kaytarma düzeylerinin bazı sosyo-demografik özelliklere göre farklılaştığı belirlenmiştir. Sonuç olarak, otonomi kişilik özelliği genel ile diğerkamlık arasında sanal kaytarma genelin; yalnızlıktan hoşlanma ve kişisel başarı ile diğerkamlık arasında önemli sanal kaytarmanın kısmi aracı değişken olduğu belirlenmiştir. Yine otonomi kişilik özelliği genel ile sorumluluk arasında sanal kaytarma genelin; kişisel başarı ile sorumluluk arasında önemli sanal kaytarmanın kısmi aracı değişken olduğu saptanmıştır. Anahtar Kelimeler: Otonomi kişilik, Sanal kaytarma, İş performansı, Hastane
Parkinson hastalığında uygulanan derin beyin stimülasyonu tedavisinin Türkiye'deki dört farklı merkezdeki maliyet etkinlik ve yararlılık analizi
(2020) Özsezer, Yakup; Gülhan, Yıldırım Beyazıt; Sağlık Yönetimi / Healthcare Management
Parkinsonizm bradikinezi –hareket yavaşlığı- ve beraberinde görülebilen rijidite ve/ veya istirahat tremoru ile ortaya çıkan bir tablodur. Parkinson hastalığı (PH) tüm parkinsonizmlerin yaklaşık %75'ini oluşturur ve kronik, yavaş seyrli nörodejenaratif bir hastalıktır. Parkinson hastalığı insidans ve prevalans değerleri yaşla birlikte artış göstermekle birlikte, yaşam süresinini uzaması prevelans değerlerini insidans değerlerinin önüne taşımıştır. Artan PH hasta sayısı ve yaşam süresinin uzaması hastalığın tedavi maliyetinde artışı da beraberinde getirmiştir. İki bin otuzlu yıllara doğru, dünya üzerindeki PH popülasyonunun günümüzdeki rakamın iki katına çıkarak, yaklaşık 8.7 – 9.3 milyona ulaşması beklenmektedir. Derin Beyin Stimulasyonu (DBS) ilk kez 1997 yılında PH tedavisinde gündeme gelmiş olup, oral medikasyon ile yeterince kontrol altına alınamayan semptomların tedavisinde yardımcı bir yöntem olarak kullanılmaya başlanmıştır. İki bin dokuz yılından beri, ülkemizde de Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) geri ödemesi kapsamında, PH hastalarının tedavisinde uygulamaya konmuştur. İki bin on dört yılı itibariyle bu uygulama üçüncü basamak sağlık kuruluşları ile sınırlandırılmıştır. Ülkemizde DBS uygulaması yapılan PH'da maliyet etkinlik ve yararlılıkları hakkında sistematik bir veri yoktur. Bizim birincil amacımız dört farklı üniversite hastanesindeki bir yıllık en iyi medikal tedavi maliyet beklentisi ile DBS uygulamarının maliyetini kıyaslamaktır. İkincil amacımız DBS ameliyatı geçirmiş hastaların hastalık belirtileri ve şiddeti açısından operasyon öncesi ve sonrası durumlarının objektif muayene bulguları ile değerlendirilmesidir. Bu çalışmada, DBS uygulanmış ve sonrasında da ilaç kullanımına devam eden PH'larında, uygulama öncesi 1 yıl ve uygulama sonrası 6 ay ve 1 yıllık dönemler içerisinde poliklinik ziyareti, hastane yatışı, cerrahi işlem, DBS cihazı ve cihazla birlikte programlama poliklinik maliyetleri ve klinik özellikler değerlendirildi. Klinik özellikler UPDRS III (Unified Parkinson Disease Rating Scale-UPDRS III- Hastalığın motor belirtilerini değerlendiren ölçek) ve Hoehn and Yahr (hastalık klinik şiddeti evrelendirme ölçeği) ölçekleri ile belirlendi. Dört farklı merkezdeki derin beyin stimülasyon tedavisinin ortalama UPDRS III skoru üzerine olumlu yöndeki yansıma ortalama 7,1 puan, Hoehn Yahr evrelemesi üzerine olan olumlu yansıma ise 1,13 puandır. Bir yıllık DBS uygulama maliyeti 58.079,82 Tl olarak bulunmuştur. Maliyet etkinlik ve minimizasyon anlamında 1 yıllık maliyet verilerinin karşılaştırılmasında maliyet açısından verimlilik sonucuna ulaşılamamıştır. Bu alanda daha çok sayıda merkez ve hasta içeren uzun süreli çalışmalara ihtiyaç vardır.
Sağlık çalışanlarında iş yaşam kalitesinin iş performansı üzerine etkisinde örgütsel desteğin aracılık rolü
(2018) Arslan, Işıl; Gülhan, Yıldırım Beyazıt; Sağlık Yönetimi / Healthcare Management
Bu çalışmada, iş yaşam kalitesinin iş performansı üzerine etkisinde örgütsel desteğin aracılık rolünün açıklanması amaçlanmıştır. Çalışmanın hedefi, İstanbul ili Anadolu Yakası Kamu Hastanelerinde çalışmakta olan sağlık personelinin iş performansları üzerinde iş yaşam kalitesinin etkisini ve bu etkide örgütsel desteğin aracılık rolünü tespit etmek ve sağlık sektöründeki çalışanların performanslarını artırmaya yönelik öneriler sunmaktır. Çalışmada veri toplama tekniği olarak anket kullanılmıştır. Anket; bilimsel açıdan güvenilirliği ve geçerliliği daha önceden kanıtlanmış ölçekler kullanılarak hazırlanmıştır. Bu çalışmadan elde edilen bulgular, İstanbul ili Anadolu yakası kamu hastanelerinde çalışmakta olan sağlık personeli ile sınırlıdır. Çalışmanın veri analizinde SPSS 22 istatistik programı kullanılmıştır. Öncelikle araştırmaya katılan sağlık çalışanlarının, iş yaşam kalitesi, iş performansı ve alt boyutları ile birlikte örgütsel destek düzeyleri belirlenmiş ve bu değişkenler arasındaki ilişkiler korelasyon ve regresyon ve analizleri yapılarak araştırılmıştır. Ayrıca iş yaşam kalitesinin, iş performansı üzerinde örgütsel desteğin aracılık rolü araştırılmış ve elde edilen bulgular sobel testi yapılarak doğrulanmıştır. Araştırma sonucunda İstanbul İli Anadolu yakası kamu hastanelerinde çalışmakta olan sağlık personelinde; iş yaşam kalitesi algılarının ve örgütsel desteklerinin orta düzeyde olduğu, iş performansı varlığının yüksek düzeyde olduğu belirlenmiştir. Ayrıca, iş yaşam kalitesinin iş performansı üzerine etkisinde örgütsel desteğin kısmi aracılık rolü olduğu tespit edilmiştir. Anahtar Kelimeler: Sağlık, İş yaşam kalitesi, İş performansı, Örgütsel destek.
TS EN 15224-2012 Sağlık Hizmetleri -Kalite Yönetimi Standardının , sağlık hizmetlerindeki diğer kalite standartları ile karşılaştırılması
(2017) Coşkun, Selden; Gülhan, Yıldırım Beyazıt; Sağlık Yönetimi / Healthcare Management
Son yıllarda sağlık hizmetlerinde bir yandan arzın yarattığı talep artışı tüm dünyada somut bir veri iken diğer tarafatan bu talebin niteliği de bilgiye erişim kolaylaştıkça farklılaşmıştır. Bunlara bağlı olarak sağlık sektöründe yatırımlar ve rekabet de hızla artırmaktadır. Sağlık kuruluşlarının artan beklentileri karşılamak zorunda kalmaları, kaliteli hizmet sunumunun önemini ön plana çıkarmaktadır. Sürecin etkin bir şekilde uygulanabilmesi amacıyla sağlık sektöründe kalite yönetim sistemlerinin yanısıra akreditasyon uygulamalarının da, sağlık kuruluşlarının büyüklükleri, fonksiyonları ve ihtiyaçlarına göre şekillenmesi gerekmiştir. Tez çalışmasının amacı , 2012 yılında yayınlanan ISO 15224:2012 Sağlık Hizmetlerinde Kalite Yönetim Sistemi standardının hangi sağlık hizmeti sunucularında kullanılmasının uygun olacağının değerlendirilmesine yöneliktir. Sağlık hizmeti sunucularının kurumsal hedefi kalite sistemi tercihinde önemli rol oynamaktadır. Bu doğrultuda sağlıkta mevcut olarak uygulanan ISO 9001:2008, SKS ve JCI standartlarının içerikleri ile karşılaştırırken ISO 15224:2012 mevcut uygulama alanlarını da araştırılmıştır. Bu doğrultuda elde edilen temel bulgular arasında ISO 9001:2008 standardının organizasyonel ve müşteri odaklı olması, JCI ve SKS standartlarının hasta odaklı ama JCI'in uluslararası tanınırlığı ve ISO 15224:2012 standardının ise organizasyonel olmasının yanı dışında hasta güvenliği ve klinik risk yönetimini içermektedir. Sonuç olarak, büyük ve uluslararası pazara açılmayı bir hedef olarak belirleyen hastanelerin akredite olması ve uluslararası alanda onaylanmış olması bu kurumları global sağlık sektöründe daha güçlü kılacaktır. Diğer taraftan bölgesel yada ulusal ölçekte kalmak isteyen ve aynı zamanda yatak kapasitesi olarak da küçük hastane olarak tanımlanabilen sağlık kuruluşları ISO 15224:2012 standardını tercih etmeleri literatürdeki örnekler de göz önüne alındığında daha uygun olacaktır.

Browse

Browsing Doktora Tezleri / Phd Degree Theses by Author "Gülhan, Yıldırım Beyazıt"