Serum Ürik Asit Seviyesi, Düşük Ejeksiyon Fraksiyonlu Kalp Yetersizliği Hastalarında Sağ Kalp Yetersizliği ile İlişkilidir: Kesitsel Çalışma

Abstract

Amaç: Pürin metabolizmasının nihai ürünü olan ürik asit (ÜA), sol taraflı kalp yetersizliğinin bir prediktörü ve düşük ejeksiyon fraksi- yonlu kalp yetersizliğinde (DEFKY) sonlanım ve sağkalımın bir gös- tergesidir. Sağ taraflı kalp yetersizliği (SğKY) sol kalp yetersizliği ile beraber görülebilir veya görülmeyebilir, ancak görüldüğü taktirde kötü prognoz ve artm ış morbidite ve mortalite ile ili şkilidir. SğKY ve ÜA arasındaki ilişkiyi araştıran çalışmaların tamamı pulmoner hipertansi- yonlu hastalar üzerinde yapılmıştır ve DEFKY’li hasta grubunda olası bir ilişkiyi gösteren veri yoktur. Bu çal ışmada amacımız, DEF-KY’li hastalarda serum ÜA, sa ğ ventrikül fonksiyonunun ekokardiyografik göstergeleri ve SğKY arasındaki ilişki araştırılmaktır. Gereç ve Yön- temler: Ejeksiyon fraksiyonunun 40%’ın altında olduğu ve kalp yeter- sizliği bulguları olan 45 DEFKY hastas ı çalışmaya dahil edilmi ştir. Hastalar serum ÜA seviyelerine göre üç e şit gruba ayr ılmışlardır. SğKY’nin tanımlanması için, modifiye edilmiş “Interagency Registry for Mechanically Assisted Circulatory Support” kriterleri kullanılmış- tır. Bulgular: En düşük ÜA grubu ile kar şılaştırıldığında, 3. gruptaki hastalarsa SğKY sıklığı anlamlı olarak daha fazla bulunmuştur (50.0% - 0.0%, Bonferroni-düzeltilmiş p=0.009) ve aynı grupta triküspit düz- lem sistolik hareketi anlaml ı olarak azd ır (20.5 ± 4.4 - 16.1 ± 4.4, p=0.02). Klinik, demografik, laboratuvar ve ekokardiyografik de ğiş- kenler istatistiksel olarak düzeltildikten sonra dahi, serum ÜA düzeyi SğKY için istatistiksel olarak anlaml ı bir öngördürücü olmu ştur (OO:2.89, 95%GA:1.21 – 6.91, p=0.017). SğKY’nin belirlenmesi için serum ÜA’n ın c-istatisti ği 0.83’tür (95%GA: 0.71 – 0.96). Sonuç: Serum ÜA, DEFKY hastalarında SğKY ile ilişkili bulunmuştur